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Creamos un punto de encuentro entre los anestesiólogos y la medicina crítica, sus intereses científicos, humanos y sociales. Informamos, divulgamos, comentamos, opinamos, compartimos. Un ejercicio complejo, un desafío buscando un mundo mejor, el que construimos con cada acto, el que dejaremos a quienes vienen.
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La siguiente Tabla en una síntesis de fármacos, concentraciones, dosis y guías de suministro que rutinariamente se emplean en la Unidad de Anestesia Cardiovascular del Htal Español de Mendoza, Argentina. Su publicación tiene el propósito de divulgar una guía de uso. Es necesario que, si desea adoptarla, revise previamente las concentraciones y dosis que contiene.-
El análisis de la fisiopatología de esta enfermedad, no deja duda que para el anestesiólogo se trata de un paciente con un equilibrio, cuando menos, inestable. Por tanto, una síntesis que repasa varios de los puntos clave a considerar para la elaboración de la estrategia anestésica, deja abierta la reflexión hacia las fortalezas y debilidades de nuestro ámbito de trabajo.
Veinte años de uso consecutivo en anestesiología, han dado la certeza de que el Sevoflurano es una droga segura. Varias características farmacológicas le han permitido esta permanencia y aún pareciera que no está dicha la última palabra en cuanto a sus aplicaciones.
El manejo de varias jeringas cargadas con distintas drogas en la mesa de anestesia, es dificultoso pero necesario.Rotular cada jeringa con la identificación del fármaco que contiene da más seguridad al paciente y un manejo más sencillo de sus complementos de trabajo.
Los resultados del estudio POISE II sobre muerte cardíaca e infarto de micocardio en pacientes que reciben aspirina o clonidina muestran que ninguno de estos fármacos redicen esos eventos en relación a cirugía no cardiaca.
Nuevas investigaciones sobre mecanismos de acción abren paso a nuevas aplicaciones de los agonistas adrenérgicos alfa-2. Esta presentación hace un repaso sobre las actualidades en este tema.
La evolución de la anestesiología ha ampliado la responsabilidad del anestesiólogo y llevado a que sus incumbencias abarquen desde el momento en que se planea un procedimiento quirúrgico o estudio diagnóstico o terapéutico, hasta que el paciente deje el hospital. Medicina perioperatoria y anestesiología son sinónimos, por lo que las capacidades de los anestesiólogos deben abarcar esta visión integral de la especialidad.
Con el avance de la edad ocurren cambios complejos bioquímicos, farmacológicos y fisiológicos en todo el organismo. Pueden ser sutiles y virtualmente imperceptibles en situación de reposo estable, pero se transforman en prominentes bajo situaciones estresantes como la cirugía o la anestesia.
El sueño endógeno es un proceso fisiológico activo en un organismo aparentemente inactivo. La anestesia, un estado artificial provocado por agentes exógenos altera el ciclo sueño-vigilia, generando un estado parecido al sueño endógeno, pero no igual.
Los eventos cardíacos en el período perioperatorio pueden generar consecuencias que van desde la afectación de la calidad de vida, hasta la muerte de causa cardíaca a corto, mediano o largo plazo. En la elaboración de la estrategia anestésica, debe tenerse en cuenta que hay acciones que se pueden llevar a cabo que pueden amortiguar la presentación de aquellas consecuencias. El uso de agentes inhalatorios brinda algunas posibilidades interesantes en este escenario.
La prevención de los episodios de despertar intraoperatorio siempre es problemática, y aún más si se usan relajantes musculares. Al ser el cerebro el órgano blanco sobre el que actúan las drogas anestésicas, es lógico pensar que los cambios en los parámetros neurofisiológicos pudieran brindarnos alguna información sobre la profundidad de la anestesia, ya que el despertar es finalmente un desequilibrio entre la intensidad del estímulo aplicado y la concentración de anestésico logrado en el SNC.
La salida de circulacion extracorporea (CEC) es un paso hacia el postoperatorio que la mayoria de los pacientes lo cursan exitosamente. Sin embargo, en ocasiones, puede transformarse en un evento critico. Presentamos a continuacion una sintesis sobre este importante tema.
La Hoja de Evaluación Preanestésica está especialmente diseñada para la construcción de la Historia Clínica del paciente cardiópata.
Aunque el artículo abre un interrogante sobre el efecto analgésico del Propofol y el hiperalgésico de los anestésicos volátiles, hace referencia al efecto cognitivo postoperatorio protector de éstos.
Los agonistas adrenergicos alfa-2 se emplean fundamentalmente en anestesiología y en medicina crítica, abarcando en cada especialidad una parte importante de sus cualidades farmacodinámicas. Sus circuitos de acción comprenden tanto a los receptores adrenérgicos alfa-2 como a otros.